Potītes arttroze: operācija, sekas, rehabilitācija, pacientu atsauksmes

Veselība

Ne visi patoloģiskie apstākļiSkeleta-muskuļu sistēmu var novērst, uzlabojot strukturālo elementu kvalitāti. Dažos gadījumos ir nepieciešams bloķēt viena vai vairāku segmentu funkciju. Potīzes artheze ir tikai šāda ķirurģiska iejaukšanās. Tās mērķis ir noturīgo elementu noņemšana, apakšējās ekstremitātes ass korekcija un anatomisko struktūru tālāka fizioloģiskā stāvokļa fiksēšana. Kādi ir potītes locītavas arthezona nosacījumi? Kādas ir iejaukšanās sekas un rehabilitācijas principi? Par to - vēlāk rakstā.

Norāde uz darbību

Artrodēze ir iejaukšanās, kurā locītavu nofiksējas un mākslīgi fiksē vēlamajā pozīcijā. Nepieciešamība veikt ķirurģisku operāciju ir neizbēgama šādos gadījumos:

  1. Peldošās locījuma klātbūtne. Šis stāvoklis notiek fona starpsienu locītavas deformācijas fona. Tas var būt daļējs vai pilnīgs. Deformācijas rezultāts ir fizioloģiskās darbības pārkāpums iekšējā locītavā (ilgstoša muskuļu paralīze, saišu pārrāvums, šautenes traumas, pārmērīgs locītavu paplašinājums).
  2. Attīstība deformēšanos artrīts. Arthrodesis Pēdas locītavas, atsauksmes par kuru varat lasīt zemāk, ir nepieciešams pie strutaini, tuberkulozes un traumatiskā veidā patoloģiju.
  3. Deģeneratīvs artrīts ar komplikācijām. Patoloģiskie apstākļi ietekmē izmaiņas kaulainās epifizās.
  4. Polio metila komplikācijas.
  5. Paglauzums, kas pagaidām nav pareizi saplūdušies vai sapludināts.
  6. Ja ir nepieciešams implantēt daļu vai visu locītavu, ja cita veida iejaukšanās nav iespējama.

potītes arttroze

Kontrindikācijas

Potītes artrīts (negatīva rakstura sekas un komplikācijas, kas novērotas pēc operācijas ir ļoti reti) ir aizliegta šādos gadījumos:

  • līdz pusaudža vecumam, kamēr locītavu sistēma atrodas izaugsmes stadijā;
  • ne-tuberkulozes fistulu klātbūtne, ko izraisa netipisku mikobaktēriju patoloģiska darbība;
  • infekcijas klātbūtne intervences jomā;
  • smags pacienta stāvoklis, stabilitātes trūkums dinamikā.

Pēc 60 gadu ilgas operācijas potīšu locītavas artrīts var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Intervences veidi

Ir atkarīgi no manipulācijas gaita un izmantotās tehnikas, ir operācijas ar pieciem galvenajiem veidiem:

  • Potītes intrašūnu arttroze tiek veikta, noņemot locītavu skrimšļus.
  • Ārēji locītavu procedūra tiek veikta, sasaistot kaulu elementus ar materiālu, kas ņemts no tā paša pacienta ķermeņa. Ir iespējams izmantot donora transplantātu.
  • Kombinētais potīšu locītavas artrīts apvieno abus ķirurģiskos veidus. No locītavas tiek noņemts skrimšlis un kauls tiek piestiprināts ar potzari, implantējot īpašas metāla plāksnes.
  • Darbības paplašināšanas veids ir balstīts uz veikšanumākslīgais lūzums. Tad kaulu elementi fiksēti fizioloģiskā imobilizētā stāvoklī un aparāts izstiepj. Citiem vārdiem sakot, šāda veida iejaukšanās tiek saukta par "Ilizarova aparāta potītes artrīdu".
  • Kompresijas darbību veic, nostiprinot savienojuma elementus, izmantojot spieķus, eņģes, stieņus un citas īpašas ierīces, ko izmanto traumatoloģijā.

potītes arttroze

Lietišķā anestēzija

Vietējo anestēziju ar šādu ķirurģisku iejaukšanos neizmanto, jo notiek manipulācijas ar dziļām kaulu un kakla kontūrām. Piemēro šādus anestēzijas veidus:

  • Endotraheāla anestēzija - paciente iegremdē pretsāpju miegā, ieelpojot speciālas zāles, kuras baro gāzveida formā;
  • mugurkaula anestēzija - pacients ir apzinīgā stāvoklī, redz un dzird viss, bet apakšējās ekstremitātes ir pilnīgi imobilizētas un jutīgas;
  • kombinētā anestēzija - mugurkaula anestēzija apvienojumā ar iegremdēšanu pusspilnības stāvoklī tiek izmantota paaugstināta jutīguma un jutīgiem pacientiem.

Potītes arttroze, pacienta atsauksmesko apliecina fakts, ka darbība ir diezgan ilgstoša, var ilgt no 2 līdz 6 stundām. Tas ir atkarīgs no tā, cik grūti ir primārais stāvoklis, par izvēlēto iejaukšanās tehniku ​​un vajadzību lietot pats pacienta transplantātu.

Pacienta sagatavošana

Potītes arttroze, pacienta atsauksmeskas tiek norādīts ar nepieciešamo pirmsoperācijas sagatavošanu, nepieciešama pilnīga pacienta izmeklēšana. Tāpat kā pirms jebkuras iejaukšanās, pacientam jāveic klīniski asins analīzes, urīns, bioķīmija. Nosakiet saslimšanas stāvokli, asinsgrupu un Rh faktoru. HIV infekcijas, sifilisa, hepatīta, rentgenstaru testi tiek uzskatīti par obligātiem.

7 dienas pirms operācijas, jums jāatsakāszāles, kas ietekmē asins recēšanas sistēmu, un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Pēdējā dienā ir atļauts tikai vieglais ēdiens. No rīta pirms iejaukšanās ir aizliegts ēst un dzert ūdeni, lai novērstu iespējamās komplikācijas anestēzijas laikā.

Ir nepieciešams, lai gan pacients atrodas slimnīcā, ir nepieciešams sagatavot komfortablu atmosfēru mājā. Iepriekš rūpēties par šādām lietām:

  • noņemiet paklājus, uz kuriem jūs varat paslīdēt;
  • maksimāli kompakti sakārtot vadus, kas gulstas uz grīdas, lai pacients to neaizķertu;
  • vannā, lai nopirktu paklājiņu ar piesūcējiem, lai tas netiktu pārvietots uz mitras grīdas;
  • ievietojiet visas nepieciešamās ierīces, lai veiktu higiēnas procedūras cik vien iespējams tuvu, lai tās vairs nevelk.

Vadīšanas paņēmieni

Potītes artrodoze pēc novecojušām traumām vai infekcijas procesiem, kas noveda pie funkcionālo spēju mazināšanās, tiek veikta vairākos posmos:

potītes arttroze

  1. Intervences zonu apstrādā ar antiseptiķiem un pārklāj ar sterilu ķirurģisku linu.
  2. Šuves locītavas izvirzījumā ir izveidots griezums līdz 15 cm garumā. Fasija un muskuļi tiek nogriezti pa slāni, līdz saspieduma virsmas tiek noņemtas brūcē.
  3. Noņem skrimšļa audus, nonāk dzīvīgie un ievainoti locītavu elementi.
  4. Attiecīgi tiek veidotas riekstu un stilba kauli, kas cieši piestiprinās viens otram. Tas tiek darīts, lai izveidotu pareizu apakšējās ekstremitātes asi.
  5. Iegūto struktūru fiksē ar īpašām metāla ierīcēm.
  6. Pēc brīža, kaulu elementi aug kopā, un šarnīram vairs nebūs sākotnējā izskata. Tās funkcijas tiks daļēji novirzītas uz citiem elementiem.

Kādas citas locītavas darbojas

Artrodes nav īpaša iejaukšanās, kas īpaši paredzēta potītes locītavai. Tādā pašā veidā trauma ķirurgi var imobilizēt šādas anatomiskās zonas:

  • gūžas locītavu - izdara meniska izgriešanu un nostiprina augšstilba galvu uz iegurņa kaulu, locītavu paliek pilnīgi nekustīgs;
  • Ceļa kaulu locītavu locīšana - atļauta tikai tad, ja nav sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju;
  • Plecu locītavas - iejaukšanās, kurā visbiežāk tiek izmantots pacienta kaulu transplantāts (tā, ka nav noraidīta) vai donors;
  • metatarsophalangeal articulation - intervences mērķis ir novērst valgus vai yatrogenic deformācijas īkšķa, locītavām saglabāt mobilitāti pēc atgūšanas periodā.

potītes arttroze

Iemesli, kas prasa šo locītavu artrodēzi, atbilst visiem iepriekš minētajiem.

Atgūšanas periods

Potītes locītavas artrīts, fotokas ļauj iegūt detalizētu pārskatu par operāciju, prasa ilgu atgūšanu. Pirmajā dienā jūs nevarat izkļūt no gultas, lai izvairītos no iespējamām komplikācijām pēc anestēzijas (reibonis, galvassāpes, vemšana).

Ārsts izraksta analgētiskos līdzekļus unnesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi sāpju mazināšanai. Ja nepieciešams, tiek izmantotas antibakteriālas zāles. Tas ir saistīts ar lielu niezošuma risku svešķermeņu (spieķu, spieķu, stieņu) atrašanās vietā. No antibiotikām priekšroka tiek dota vismazāk toksiskām pacienta ķermenim:

  1. Cefalosporīni - "Cefotaksims", "Ceftriaksons".
  2. Makrolīdi - "eritromicīns", "klaritromicīns".
  3. Penicilīni - "Ampicilīns", "Ampioks".

Nedaudz laika pēc operācijas ir jālietoapmetuma saiti tā, lai apakšējā ekspozīcijas pakļautā pozīcija paliktu tāda pati, kādā speciālists to ir noteikusi. Ģipša lietošanas ilgums var ilgt 3-4 mēnešus.

rehabilitācija pēc potīšu artrodozes

Ārsts konsultēs pacientu, kad tas būs iespējamsmitrās operatīvās piekļuves vieta. Neatkarīgi to nevar izdarīt, lai novērstu apgabala inficēšanos. Pēc ģipša pārsēja izņemšanas jāveic otra rentgenogrāfiskā izmeklēšana, lai apstiprinātu kaulu elementu pareizu saplūšanu.

Pirmie divi mēneši, lai uzbruktu operācijaikājs ir aizliegts, tāpēc jums ir jāiegādājas kruķi un jāpārvietojas tikai ar tām. Trīs mēnešu laikā pēc rentgenoloģijas ar traumatologa ķirurgu atļauju var sākt paļauties uz pēdu un izmantot fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes.

Fizioterapija

Rehabilitācija pēc potīšu artrodozeskopsavilkums ietver terapeitiskās fiziskās audzināšanas, masāžas un citu elementu iekļaušanu pēcoperācijas atjaunošanās posmā. Fizioterapija ir vissvarīgākā metode, jo ar to pacienti novērš locītavu kontraktūru.

No citām fizioterapeitiskām procedūrām ārsts ieceļ:

  1. Elektroforēzs - uz potītes zonaspastāv pastāvīgu elektrisko impulsu ietekme. Ar viņu palīdzību jūs varat ievadīt zāles, mazināt iekaisumu, apturēt sāpīgumu, iztīrīt tūsku, normalizēt vielmaiņas procesus un aktivizēt asins piegādi ķirurģiskās iejaukšanās zonai.
  2. UHF - procedūra, kurāultraviotiskas elektromagnētiskas lauka ietekme uz šūnām un audiem. UHF veicina reģeneratīvo procesu aktivizēšanu, lūzumu un brūču sadzīšanu, novērš pietūkumu, novērš sāpes, stimulē vietējo asinsriti.
  3. Magnetoterapija - manipulācija, kurāizmantojiet magnētisko lauku. Iestājas likvidēšanu sāpju un tūskas, neļāva no iejaukšanās reģiona infekcija, lielāku elastību asinsvadus un uzlabo asins cirkulāciju skartajā zonā.
  4. Lāzera terapija - ir iespējams izmantot virsmas un intraosseous iedarbības metodes, kas ir daļa no ārstēšanas un reģenerācijas pēc locītavu slimībām.

potītes arttroze

Potīšu locītavas artrīts, rehabilitācijapēc kura tas var ilgt līdz 8 mēnešiem, prasa pacientam pastāvīgi strādāt pie sevis. Tikai šajā gadījumā ir iespējams izvairīties no komplikāciju rašanās un atjaunot ekspluatējamā apgabala funkciju.

Iespējamās komplikācijas

Tāpat kā jebkura ķirurģiska iejaukšanās, potītes artrodēzē var būt vairākas komplikācijas:

  • locītavu infekcija ar osteomielīta tālāku attīstību;
  • asiņošana, hematomas veidošanās;
  • parestēzija - paaugstināta jutīguma samazināšanās dēļ mazs plēksnis;
  • nav iespēju noteikt kopīgu;
  • kailums un citas gaitas patoloģijas;
  • vajadzība pēc papildu ķirurģiskas iejaukšanās;
  • dziļo vēnu tromboze apakšējā daļā;
  • galveno artēriju trombembolija.

Noteikti pastāstiet speciālistam par šādu simptomu izskatu:

  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • stipras sāpes operatīvās piekļuves vietā;
  • palielināts pietūkums;
  • nejutības vai tirpšanas klātbūtne;
  • ekstremitāšu zilonis vai brūnu plankumu izskats;
  • elpas trūkums, slikta dūša, vemšana.

Invaliditāte

Potītes artrīts, invaliditātepēc kura to uzskata par retu stāvokli, pacientam ir nepieciešama intensīva pacienta apmācība ar kāju no pacienta. Mazos termiņos pēc intervences invaliditāte ir iespējama, bet tikai līdz kopējā funkcionālā stāvokļa atjaunošanai.

Saskaņā ar noteikumiem, kas apstiprināti ar ministrijas rīkojumudarbs, operācija, kas veikta ar potītes locītavas piespiedu imobilizēšanu, vairumā gadījumu noved pie nelieliem statisko un dinamisko funkcionālo raksturojumu pārkāpumiem, kas nozīmē, ka invaliditāte nav konstatēta.

potīšu kopīgo apskate artrodē

Pēc pasūtījuma invaliditāte tiek apstiprinātaslimības pakāpes procentuālā attiecība un patoloģijas attiecība pret konkrētu uzskaitītu slimību sarakstu. Patoloģijas līmenī līdz 30% (novērtē Veselības ministrijas komisijas eksperti) invaliditāte nav noteikta, 40-60% ir trešā grupa, 70-80% ir otrā grupa, 90-100% ir pirmā grupa. Bērns saņem invaliditātes likmi no 40 līdz 100%.

Nelielas izmaiņas, kurās persona irspēj patstāvīgi rūpēties par sevi, nepieder pie šīm kategorijām. Attiecībā uz kontraktūras un balsta un kustību aparāta traucējumu statiskās funkcijas, ko sauc arthrodesis Pēdas locītavas, sekas - invaliditāti, nespēja patstāvīgi rūpēties par sevi, un, lai apmierinātu attīstības šajā fona psiholoģiskās problēmas.

Pacientu atsauksmes

Saskaņā ar tiem, kuri izdzīvoja operācijulocītavu imobilizācija, tā ir ilga sarežģīta ķirurģiska manipulācija, kurai nepieciešama augsta ķirurga kvalifikācija. Reabilitācijas periodā svarīgs jautājums ir tas, ka pacienti sāk paši sevi apbēdināt un nedarbojas ikdienas fizisko vingrinājumu veikšanā. Šie defekti kļūst par galveno saikni kopīgu kontrakciju attīstīšanā un mehānisko funkciju traucējumu attīstībā.

Sāpju trūkums pat ievērojamu slodžu stāvoklī, pilnīga gaitas atjaunošanās, neērtības traucējumi intervences zonā, laba kosmētiskā izskats - sekmīgas darbības indikatori.